Incontinencia Urinaria de Esfuerzo

Existe una amplia variación con respecto a la prevalencia de la incontinencia de orina (IO).
La Incontinencia de orina o pérdida de orina que ocurre al menos una vez en los últimos 12 meses, ha sido estimado en un 5 - 69% de mujeres.

Factores de riesgo

* Embarazo y parto vaginal son los factores más significativos.
* Edad.
* Diabetes Mellitus.
* Prolapso de Organos pélvicos.
* Componente hereditario (actualmente documentado).
* Factor étnico y racial (actualmente documentado).

No son factores de riesgo

* Cigarrillo.
* Dieta.
* Ejercicios.
* Depresión.
* Infección del tracto urinario.

Síntomas:

Pérdida involuntaria de orina al realizar actividad física (reir, toser, levantar peso, caminar, etc...)

Pero lo habitual es observar a una paciente mujer que llega a consultorio con cuadro de incontinencia complicada quienes requieren una evaluación y un manejo especializado.

El grupo de incontinencia complicada comprenden pacientes con:

1. Dolor.
2. Hematuria (orina con sangre).
3. Infecciones recurrentes de orina.
4. Prolapso genital significativo.
5. Cirugía de incontinencia previa fallida.
6. Radioterapia pélvica previa.
7. Cirugía pélvica previa.

Diagnóstico

* Cuadro clínico que presenta la paciente.
* Examen Físico: Evaluación uroginecologica.
* Examenes auxiliares:
Examen de orina.
Ecografía de vejiga y riñones.
Cistoscopia (evaluación endoscópica de la uretra y vejiga).
Estudio urodinamico.

Tratamiento inicial

Comprende:

* Cambios en el estilo de vida (modificación de la dieta y líquidos).
* Terapia física: ejercicios del suelo pélvico.
* Esquema de regimenes miccionales (reentrenamiento vesical).
* Terapia médica (fármacos).

Si la paciente no responde al tratamiento inicial o si se trata de una incontinencia complicada, se opta por el tratamiento quirúrgico.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía que se realizan actualmente para tratar la pérdida de orina nos permiten obtener buenos resultados y son recomendadas, en comparación a las cirugías de antaño.
La cirugía TOT (sling transobturatriz) o TVT (sling vaginal), ambas libre de tensión, es la técnica quirúrgica de elección en los últimos años, dada la facilidad de la técnica, corto tiempo operatorio, buenos resultados clínicos, escasas complicaciones quirúrgicas y rápida recuperación del paciente.

La uroginecología es una disciplina médico-quirúrgica, subespecialidad de la ginecología y de la urología, que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de aquellas patologías relacionadas simultáneamente con los aparatos urinario y genital femenino, muy especialmente las disfunciones del suelo pélvico.
El objetivo de la uroginecología es ofrecer una visión integrada y multidisplinar, englobando aspectos clásicamente abordados por la urología, la ginecología, la proctología y la fisioterapia.

La unidad de uroginecología del Centro de Urología de Avanzada de Lima (CUAL), tiene como misión además de brindar una atención de calidad, realizar un diagnóstico temprano y oportuno de las diferentes enfermedades que afectan a las mujeres en el ámbito uroginecológico; y tiene como visión, asegurar una adecuada calidad de vida.